Партия власти вербует семь миллионов гипертоников

Кресло главы Минздрава в украинских реалиях – одно из самых горячих: за время президентства Виктора Януковича сменилось уже четыре главы ведомства. У действующего министра – Раисы Богатыревой – есть своя «фишка»: перед самыми выборами она развела неслабую «гипертоническую» пиар-активность. Еще в конце апреля Кабмин принял постановление «О реализации пилотного проекта по внедрению государственного регулирования цен на лекарственные средства для лечения лиц с гипертонической болезнью».

-- Высокое давление – низкие цены?

А ближе к выборам, с 1 августа, был запущен первый этап проекта по внедрению этой программы. В результате в аптеках установлены референтные (усредненные) цены на категорию препаратов, применяющихся против высокого давления. Всего под действие этого ограничения попали 234 препарата.

«Согласно этому проекту, именно государство будет регулировать цены производителя, – объяснила первый зампредседателя Государственной службы Украины по лекарственным средствам Инна Демченко. – То есть цена на лекарства будет устанавливаться по единым правилам – она должна составлять не выше предельной оптово-отпускной цены плюс 10% - наценка дистрибьютора и 25% - наценка аптечной сети. То есть суммарная наценка составит 37,5% ».

Вторым этапом, который власть планирует запустить уже в разгар избирательной гонки в сентябре, станет реимбурсация. За этим заморским словом скрывается обычная компенсация стоимости лекарств из госбюджета. Пока не совсем ясно, кто именно будет получать компенсацию – непосредственно граждане или аптеки, которые смогут обменивать полученные от покупателей рецепты на живые деньги. Причем Гослекслужба рекомендует провизору сначала предлагать пациенту наиболее доступный препарат (медики должны будут выписывать в рецепте не название лекарства, а их действующее вещество). В ближайшее время планируется создать реестр гипертоников и базы данных врачей, которые будут иметь право на выписку таких рецептов.

Раскрутке этого проекта власть уделяет особое внимание. Например, Раиса Богатырева в июне этого года, когда члены Кабмина в преддверии избирательной кампании пошли в народ, вспомнила свои подрастерянные в СНБО профессиональные навыки и даже провела личный прием в одной из районных поликлиник. Министр осмотрела пациентку с повышенным артериальным давлением и диагностировала у нее… гипертонию. Но это было всего лишь начало. Теперь сообщения о государственной помощи гипертоникам заполонили теле- и радиоэфир, прессу, интернет. Жителей столицы сообщения о том, как власть «сбивает» высокое давление преследуют и в общественном транспорте.

Конечно, само по себе такое совпадение неудивительно. По оценкам Минздрава, в Украине только зарегистрированных больных артериальной гипертензией – почти треть взрослого населения, а две трети умерших скончались от болезней системы кровообращения. По подсчетам экспертов, увеличение потребления «антигипертонических» средств на 15 % снизит смертность от осложнений почти наполовину.

Казалось бы, инициатива правительства необходимая, но вызывает несколько непраздных вопросов. Первый – почему такое внимание уделено только гипертоникам, а не, скажем, «желудочникам»?

Второй – так и не ясен механизм реимбурсации и, имея перед глазами примеры, как государство компенсирует свою часть расходов тем же транспортникам, фармацевты наверняка наблюдают за этими инициативами с некоторым опасением. По опыту известно, что как только государство заикается о том, что собирается регулировать цены, соответствующая продукция просто пропадает. Это уже по факту произошло с некоторыми импортными препаратами.

Третий – ключевой этап этой кампании поразительно совпадает с «горячей порой» другой кампании – избирательной. Интересно, что некоторые мажоритарные кандидаты уже используют «сердечную» тему в работе с избирателями – например, раздают тонометры или аптечки с целыми россыпями пилюль.

-- Гипертоники – тоже избиратели

Первый и последний вопросы в этом плане могут быть взаимосвязаны: большое количество гипертоников – это огромный электорат, с которым власть перед выборами не брезгует заигрывать любыми способами. В «лекарственной» госслужбе не поленились посчитать, что реализация их проекта позволит больным сэкономить около 140 миллионов гривен. В первую очередь, как указано в пресс-релизе Госслужбы, это коснется 7 миллионов пенсионеров. А кто у нас самый дисциплинированный избиратель, напоминать не стоит.

Эксперты в области медицины, поддерживая саму идею реимбурсации, тем не менее, высказывают опасения, что в нынешнем виде проект «сыроват».

«Я много лет рассказывал про реимбурсацию, и, наконец, это начали делать, – говорит бывший замглавы Государственной инспекции по контролю качества лекарственных средств Константин Косяченко. – Но возникает главный вопрос: откуда взять деньги, кто их будет отдавать? Они могут выделяться из госбюджета, местного бюджета или страховыми кампаниями, но этот механизм должен быть очень четко прописан. А просто прямого регулирования цен, как сейчас, быть не должно. На Западе можно купить какое-то лекарство подороже, а государство компенсирует часть его цены. У нас же сейчас просто установили граничный ценовой потолок».

Также Косяченко удивляется, почему Минздрав внес в список именно эти конкретные препараты, и предрекает, что фармацевты могут сопротивляться попыткам ценового регулирования и введению новых механизмов оплаты: «Недоверие государству есть у всех. Вспомним начало 90-х – тогда многие аптеки обанкротились, потому что государство просто не отдавало им деньги».

Заместитель главы Общественного совета Минздрава Андрей Гук считает, что до исчезновения лекарств из аптек дело не дойдет и стороны заранее договорятся:

«Все будет хорошо, если определенный производитель попадет в так называемый госзаказ и ему будет гарантировано, что медикаменты будут закупаться в течение определенного срока, а часть средств возвращаться или аптекам или населению. Конечно, с нынешним дефицитом бюджета гарантировать никто ничего не может, но этот проект еще будет обсуждаться и по мотивам консенсуса с фармпроизводителями будет приниматься решение. И я считаю, если человеку не нравится тот препарат, который попадает под реимбурсацию, он должен быть вправе выбрать другой. Ведь есть масса препаратов, которые ничуть не уступают по качеству брендовым, а стоят в полтора-два раза дешевле».

Гук отмечает, что на данный момент цены на популярные гипертонические препараты как минимум не растут так, как они росли ранее: «Стоимость тех же престариума, индопреса сейчас практически та же самая, что год назад». Кабмин, в свою очередь, рапортует о снижении цен с 1 августа на эту группу препаратов от 2 до 10 %.

И.о. исполнительного директора ассоциации «Фармукраина» Андрей Стеблевский говорит, что участники фармрынка с пониманием относятся к социальным инициативам властей, но опасается, что государство будет с перебоями финансировать реимбурсацию: «Государство хочет решить вопрос ценообразования за счет участников фармрынка, но при этом само не предлагает реальных шагов со своей стороны – мол, снижайте цены, а мы потом как-то что-то возместим. Кроме того, на местах пока нет единого понимания порядка ценообразования, в том числе, и со стороны территориальных органов Госслужбы лекарств».

«Замысел программы хороший, но у меня возникают некоторые сомнения в ее эффективности, – говорит член парламентского комитета по вопросам здравоохранения Владимир Карпук. – Дело в том, что у каждого своя гипертония – и в связи с этим интересно, как будут подобраны эти лекарства. Опыт централизованной поставки показал, что могут навязываться лекарства определенных фирм, которые не лучшим образом подходят больному. А зная о большой коррумпированности в этой сфере, думаю, доступ будут иметь фирмы, которые имеют доступ к телу. Все же видят, что фармацевтические фирмы сына самой Богатыревой в этом году уже заработали больше, чем в предыдущих. И все, что сейчас делается, – это, безусловно, попытка склонить избирателей на свою сторону».

Насколько правы скептики, увидим уже после выборов. Хотя вряд ли кого удивит, если все «благие начинания» скоропостижно завершатся на следующий день после того, как ЦИК объявит выборы состоявшимися. И касается это не только гипертоников.