Микробиолог объяснила, откуда у украинцев взялась стойкость к антибиотикам
Откуда в украинских больницах взялись антибиотикорезистентные инфекции? Ответ эксперта
Согласно позиции Министерства здравоохранения, в устойчивости украинцев к антибиотикам виноваты пациенты, употребляющие эти препараты без санкций врачей. Но дело в том, что проблемная резистентность развивается не у амбулаторных пациентов, а именно в госпиталях. Об этом в интервью «Главкому» рассказала Елена Мошинец, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник Института молекулярной биологии и генетики НАН Украины.
«Инфекции можно разделить на две отдельные группы. Первая – те, которые мы получаем не в госпитальной среде. К примеру, бронхиты, кишечные инфекции и т.д. Вторая – это инфекции, которые человек получает в медучреждении, так называемые госпитальные инфекции. Другими словами, это либо инфицирование, которого невозможно избежать – из-за применения различных пластиковых изделий, катетеров, либо инфицирования из-за некачественного предоставления медицинских услуг, из-за, например, некачественного инфекционного контроля в больнице. Но часто госпитальные инфекции попадают в организм пациента именно из-за таких пластиковых изделий. Почему? Потому что слизистые человека не стерильны. А любой пластик – это инертная поверхность. И когда нестерильные ткани человека или инфицированные поверхности в больнице, например перчатки медицинской сестры, контактируют с такой инертной поверхностью, вот эта поверхность сразу становится источником для развития инфекции, которая имеет вид биопленок, таких инфекционных массивов бактерий», – пояснила микробиолог.
По ее словам, госпитальные инфекции невозможно избежать.
«Например, когда пациента интубируют при предоставлении услуг по искусственной вентиляции легких, на вторые сутки, как правило, у нас есть вентиляционная пневмония. То есть, что бы врачи ни делали, когда пациент имеет в трахее трубку, на вторые сутки он имеет так называемую вентиляционную пневмонию. Но очень важно, чтобы эти госпитальные пневмонии вызывали микрофлору пациента, а не госпитальную высокорезистентную флору», – подчеркнула специалист.
Позиция Министерства здравоохранения относительно происхождения антибиотикорезистентности такова: виноваты пациенты, которые едят антибиотики без санкций врачей, и именно из-за них у нас высокий уровень госпитальных резистентных инфекций. Однако Мошинец с этим объяснением не согласна.
«Правда в том, что эта проблемная резистентность развивается не у амбулаторных пациентов, а именно в госпиталях. То есть, когда мы говорим об инфекциях, которые мы не можем преодолеть обычными антибиотиками, мы должны понимать, что говорим только о предоставлении медицинской помощи. По сути существуют два сценария получения инфекций. Это сценарий инфекции, когда человек получил его не из-за оказания медицинской помощи в Украине (так называемый бытовой путь инфицирования, например, путешествуя в Индию или другой проблемный регион), и сценарий инфекции, когда человек получил его именно из-за медицинской помощи», – отметила ученая.
Также Мошинец прокомментировала проблему стойкости к антибиотикам военных.
«Если говорить о военных, то речь идет об инфицировании при оказании медицинской помощи. В Украине действительно действует протокол: когда военный получает ранения, еще до того, как его перевезут в медицинское учреждение, ему оказывают антимикробную профилактическую помощь. Как правило, антибиотик цефтриаксон, который защищает пациента от инфекции негоспитальной флорой. Но заражение происходит непосредственно в больницах», – рассказала микробиолог.
В своей врачебной практике Мошинец также сталкивалась со следующими случаями заражения: «К примеру, ко мне за помощью обратился онкобольной пациент в ремиссии, который пошел на профилактическую ежегодную биопсию, в результате которой получил ко всему резистентную клебсиельную инфекцию мочевого пузыря и почек, которая вызывала привела к анемии и существенно ухудшила состояние клинически здорового к биопсии человека».
Напомним, мировая пресса бьет тревогу: Украина стала рассадником антибиотикорезистентных инфекций. The Sunday Times опубликовала материал с заголовком «Война в Украине обнаружила мутировавшие супербактерии и способные противостоять антибиотикам». В материале говорится об исследовании профессора клинической бактериологии Лундского университета в Швеции Кристиана Рисбека, во время которого ученый проверил образцы от 141 пациента, которые проходили лечение в украинских клиниках.