Будем лечить по-новому

Впечатление, что вчерашний парламентский день проходил исключительно под знаком пенсионной реформы, на самом деле обманчиво. Еще до начала рассмотрения пенсионных законопроектов, в первой половине сессионного дня, Верховная Рада приняла не менее важное для нашей страны решение, которым дала ход реформе украинской системе здравоохранения.

Сказать, что эта реформа назрела – означало бы ничего не сказать. Конституция медицинской отрасли – Основы законодательства о здравоохранении – была принята почти 20 лет назад, в ноябре 1992 года. С тех пор до неузнаваемости изменились реалии, в которых живет наша страна и окружающие ее государства, практически все страны постсоветского пространства сделали скачок к страховой системе медицины, и только Основы претерпевали лишь косметические изменения. Результат мы видим невооруженным глазом: система украинского здравоохранения, по сути, продолжает жить в советской системе координат, реформировать ее практически невозможно – любые потенциальные системные изменения далеко выходят за рамки правового поля, заданного действующим законодательством. Добавим к этому политическую составляющую вопроса – любая попытка реформирования медицинской отрасли для ее инициатора чревата возможностью подорвать свой рейтинг…

Тем не менее, рано или поздно у кого-то из власть имущих попросту должна была появиться достаточная политическая воля для инициирования и проведения результативных системных изменений в украинском здравоохранении. Так получилось, что первым за практически все время независимости нашей страны внимание на нее обратил действующий Президент: именно с его подачи Кабмином был наработан первый проект изменений в Основы законодательства о здравоохранении Украины, проголосованный парламентом в первом чтении в июне сего года. Тогда же Верховная Рада предварительно утвердила законопроект о порядке проведения реформы медицинской системы в трех «пилотных» областях – Винницкой, Днепропетровской и Донецкой, а также в городе Киеве (руководители этих регионов сами предложили «свои» территории в качестве полигонов для апробации этой реформы).

Однако к окончательному утверждению эти документы, мягко говоря, не были готовы. Задачу подготовки законопроектов ко второму чтению взял на себя профильный комитет Верховной Рады и его глава, регионалка Татьяна Бахтеева.

Тяжелая, кропотливая, работа над проектами длилась три недели. Время от времени, по словам членов комитета – народных депутатов, обсуждения заканчивались до глубокой ночи: отложить окончательное принятие этих документов до осени означало бы утратить драгоценное время, которое можно было бы потратить на реформирование стратегической отрасли жизни нашего государства.

Локомотивом этого процесса была Татьяна Бахтеева. Именно она стала автором примерно 100 из порядка 170 поправок, полученных поправок, и, следует заметить, фактически все они были удовлетворены в финальной версии законов. Именно благодаря ее авторитету на заседании профильного комитета (в котором, к слову, принимали участие министр здравоохранения и все его заместители, а также эксперты, работающие над этой темой в Администрации Президента) после долгой и острой дискуссии доработанные законопроекты были практически единогласно подержаны и депутатами от большинства, и оппозиционерами.

Именно Татьяна Бахтеева представляла эти законопроекты с парламентской трибуны, убеждала коллег по сессионному залу в необходимости их принятия, парировала на острые выпады со стороны оппозиционеров и коммунистов (у которых, правду говоря, было больше популизма и желания попиариться на «горячей» теме, чем конструктива). И принятие этих законов было, в первую очередь, ее заслугой.

Возможно, на первый взгляд, результаты голосования (240 голосов за изменения в Основы законодательства о здравоохранения и 242 – за порядок проведения реформы в «пилотных» регионах) выглядят не слишком убедительно. Однако следует понимать, что оппозиция и формально входящие в парламентское большинство коммунисты сегодня просто не решились взять на себя ответственность за проведение столь нужной стране реформы.

Итак, в чем заключаются изменения в систему отечественного здравоохранения, предусмотренные проголосованные в сегодняшних законопроектах? Во-первых, это четкое структурное размежевание первичного, вторичного (специализированного) и третичного (высокотехнологичного) уровней медицинской помощи и введение четкой структуры направлений на каждый уровень медобслуживания. Приоритетом государственной политики (и финансирования) при этом отныне предлагается сделать именно первичный уровень, уровень семейного врача – пока эта практика с успехом работает в странах Западной Европы, Украина до сих пор «идет своим путем».

Во-вторых, законом вводится определение таких важнейших, но до сих законодательно не регламентированных видов помощи, как экстренная, паллиативная и медицинская реабилитация.

В-третьих, пациенту предоставляется право своего врача первичной медицинской помощи.

В-четвертых, устанавливается структура системы медицинских стандартов, обязательных для лечебных учреждений всех форм собственности.

В регионах же, в которых будет запущен «пилотный» проект реформирования отрасли, глубина преобразований будет еще большей. Здесь будет оптимизирована сеть больниц (причем, заметим, в полном соответствии с требованиями 49-й статьи Конституции, по которой существующие больницы запрещено закрывать) и созданы «госпитальные округа», которые облегчат доступ к квалифицированной медпомощи жителям как украинских городов, так и сел. В этих областях будут созданы принципиально новые медицинские учреждения – центры первичной медико-санитарной помощи. Наконец, в Винницкой, Днепропетровской и Донецкой областях и в Киеве кардинально поменяется подход к финансированию отрасли: отныне средства будут выделяться не на, возможно, пустующее койко-место, а на лечение конкретного пациента, а кроме того, главные врачи больниц получат больше свободы в использовании выделяемых им денег.

Следует отметить, что в разработке этих законопроектов принимали активное участие не только отечественные специалисты, но и эксперты из-за рубежа, в частности, из Всемирной организации здравоохранения. Так что мы можем быть уверены: реформа медицинской отрасли отвечает всем лучшим стандартам, выработанным в странах Западной Европы.

Именно этим обстоятельством, наверняка, можно объяснить приподнятое настроение министра здравоохранения Александра Онищенко, пришедшего в Верховную Раду, чтобы поддержать Татьяну Бахтееву. «В этих законах вложены очень интересные идеи – причем, наработанные не нами, а мировой практикой. Это – начало реального реформирования системы украинского здравоохранения», – рассказывал он журналистам в кулуарах Верховной Рады.

Не скрывала радости, принимая поздравления коллег, и Татьяна Бахтеева. Но в то же время все ее помыслы были устремлены в будущее. «Эти законы – только начало реформы здравоохранения. Уже на следующей сессии мы должны рассмотреть законопроекты «Об учреждениях здравоохранения» и «Об экстренной медицинской помощи», работа над которыми сегодня активно ведется. Все эти законопроекты, в случае их принятия, станут основой для будущего внедрения в Украине обязательного государственного медицинского страхования», – говорила она. И, слушая ее, глядя на ее энтузиазм, не приходилось сомневаться: все у нее получится.